Suni mayalanma (IVF) nədir?
Süni mayalanma (IVF) nədir?
Süni mayalanma (IVF) sonsuzluğun müalicəsinin müasir effektiv üsuludur, kişi və ya qadının reproduktiv sferasında pozuntu olduqda və müalicəyə baxmayaraq, cütlük uşaq sahibi ola bilmədikdə istifadə olunur.
Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, yumurtanın mayalanması və embrionun inkişafının ilkin mərhələləri laboratoriya şəraitində baş verir. Embrioloq yumurtanı və toxumu xüsusi qida mühiti olan bir fincana yerləşdirir, ən aktiv sperma yumurtaya daxil olur və onu mayalandırır.
Bəzən süni mayalanma zamanı intrasitoplazmik sperma inyeksiyasından (ICSI) istifadə olunur. Embrioloq sağlam həyat qabiliyyətinə malik spermatozoid seçir və onu mikro iynənin köməyi ilə yumurtaya yeridir.
Döllənmiş yumurtalar xüsusi inkubatorlarda, mümkün qədər təbii şəraitdə yetişdirilir. 3-cü və ya 5-6-cı gündə ən yaxşı embrion uşaqlıq boşluğuna köçürülür.
Lazım gələrsə, köçürmədən dərhal əvvəl, embrioloq “hatching” həyata keçirir – embrionu əhatə edən membranın süni şəkildə kəsilməsi. Qalan embrionlar dondurularaq növbəti uşağın doğulması və ya ikinci prosedur üçün istifadə edilə bilər.
İlkin müayinə ilə IVF 1,5-2 ay çəkə bilər.
IVF süni mayalanma proqramının effektivliyi orta hesabla 30-40% təşkil edir. İstənilən hamiləliyə nail olmaq üçün əksər cütlüklər bir neçə prosedura ehtiyac duyurlar. İlk IVF dövrü uğursuzluqla başa çatdısa, bu imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Əksinə, İVF(reproduktoloq) ilk dövrün bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alacaq, hər bir mərhələni təhlil edəcək, bu da sonrakı dövrlərdə riskləri nəzərə almağa imkan verəcəkdir.
Süni mayalanma nə vaxt istifadə olunur?
Suni mayalanma üçün əsas göstərişlər aşağıdakılardır:
- Boru sonsuzluğu, uşaqlıq boruları olmadıqda, açıqlığın cərrahi yolla bərpasından sonra bir il ərzində hamilə qalmaq mümkün olmadıqda, onların tıxanması və ya keçməsində çətinlik yarandığında.
- Kişi sonsuzluğu. Bu, adətən sperma keyfiyyətinin azalması ilə əlaqələndirilir: azospermiya (sperma mayesində spermatozoid yoxdur), oliqospermiya (spermatozoidlərin sayının azalması), astenospermiya (sperma hərəkətliliyinin azalması), teratospermiya (çoxlu sayda spermatozoidlər nizamsız bir quruluşa malikdir).
- Ovulyasiyanın olmaması səbəbindən sonsuzluq.
- Endometriozun səbəb olduğu sonsuzluq.
- Səbəbləri müəyyən edilə bilməyən sonsuzluq.
Texnikanın istifadəsinin nəticəsi bir sıra amillərdən asılıdır, o cümlədən:
- Qadın yaşı
- Sonsuzluğun səbəbləri və müddəti
- Uyğun amillər: müxtəlif patologiyaların və daxili orqanların xəstəliklərinin olması, cinsi tərəfdaşların mövcud vəziyyəti, endometriumun vəziyyəti, yumurtanın keyfiyyəti, genetik amillər, həyat tərzi, kişinin sağlamlığı
İn vitro (İVF) süni mayalanma necə edilir?
İlk öncə qadın və kişi hərtərəfli müayinəyə göndərilir. IVF proqramının həyata keçirilməsinə əks göstəriş ola biləcək və hamiləliyin başlanğıcına və gedişinə mənfi təsir göstərən xəstəlikləri və patoloji vəziyyətləri müəyyən etmək məqsədi ilə müayinələr həyata keçirilir. Belə problemlər aşkar edilərsə, həkimlər ilk növbədə lazımı müalicələr aparacaq. Bu, İVF proqramının əlverişli nəticəsini artıracaq.
Diaqnostik kompleksə aşağıdakılar daxildir:
- Çanaq orqanlarının, süd vəzilərinin, tiroid vəzinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
- Hormonal profilin təyini
- Sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyasının olub-olmamasıüçün müayinə
- Sifilis, hepatit B və C, HİV üçün testlər
- TORCH üzrə təhlillər
- Flüoroqrafiya
- Hamiləliyin mümkünlüyü ilə bağlı həkim məsləhətləşməsi və sağlamlıq vəziyyəti haqqında nəticə
- Klinik, biokimyəvi qan testləri, koaquloqramma, sidik analizi, EKQ
- Uşaqlıq boynunun sitoloji müayinəsi
- Qan qrupunun və Rh faktorunun təyini
- Kruger, MAR-testinə görə spermatozoidlərin morfologiyasının qiymətləndirilməsi ilə spermoqramma
- Həmçinin, tərəflər endokrinoloq, mammoloq, uroloq-androloq və digər dar mütəxəssislərin konsultasiyasına göndərilə bilər.
Proses bir neçə mərhələdən ibarətdir:
Birinci mərhələ. Nəzarət olunan yumurtalıq stimullaşdırılması
Hamiləlik şansını artırmaq üçün bir qadına eyni vaxtda bir neçə follikulun yetişməsinə kömək edən hormonal dərmanlar təyin edilir. Hər follikulda bir yumurta yetişir. Stimulyasiya zamanı tədbiq olunan dərmanın dozası qadının yaşını, çəkisini və yumurtalıqların ilkin vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.
Suni mayalanma üçün hazırlıq. Müvəffəqiyyət şansını artırmaq üçün bir neçə yetkin yumurta lazımdır, lakin ayda bir dəfə bir qadında yalnız bir (nadir hallarda iki) oosit yetişir. IVF üçün lazımi sayda oosit əldə etmək üçün reproduktoloq hormonal dərmanlarla stimulyasiya icra edir, lakin həkimin doğru anı gözləməsi də mümkündür. Hormonal stimulyasiya prosesi ultrasəs tərəfindən ciddi şəkildə idarə olunur. Yumurtaların yetişməsindən sonra növbəti mərhələ başlayır.
İkinci mərhələ. Follikül ponksiyonu
Ultrasəs istifadə edərək, həkimlər follikulların böyüməsini izləyirlər. Doğru zamanda, optimal ölçüyə çatdıqda, follikullar deşilir. Əməliyyat ginekoloji kresloda venadaxili anesteziya altında aparılır və ciddi narahatlıq yaratmır. Ultrasəsin nəzarəti altında (yumurtalıqların və ya fallopiya borularının zədələnmə riskini minimuma endirir) suni mayalanma uzmanı (reproduktoloq) follikulları uzun nazik iynə ilə deşir, onların məzmunu xüsusi sınaq borularına daxil olur. Follikulyar maye dərhal laboratoriyaya köçürülür, burada embrioloq yumurtaları müəyyən edir. Prosedur təxminən 10 dəqiqə çəkir.
Üçüncü mərhələ. Sperma donorluğu və birbaşa gübrələmə
Sperma klinikada kişi tərəfindən verilir. Toplandıqdan sonra eyakulyasiya sonrakı emal üçün laboratoriyaya köçürülür, bu müddət ərzində ən aktiv spermatozoidlərin bir hissəsi təcrid olunur. Sonra myalanma aparılır – kişi və qadın cinsi hüceyrələrinin birləşməsi. Müxtəlif hallarda, bu, mayalanma üçün yumurtaların sperma süspansiyonu olan xüsusi bir qaba yerləşdirildiyi IVF ola bilər və ya ICSI və onun növləri (PIXI, IMSI) – xüsusilə bir sperma istifadə edərək mayalanma üçün mikro alətlərlə yumurtanın içərisinə yerləşdirilir.
Vacibdir! Həkim sizə prosedurların bütün xüsusiyyətləri, fərqləri və imkanları barədə mütləq məlumat verməlidir. O, həmçinin bu cür köməkçi texnikaların istifadəsinə ehtiyac olub-olmadığını müəyyən edəcək.
Dördüncü mərhələ. Embrion transferi
Hal-hazırda, ən çox inkişafın beşinci gününün embrionlarının köçürülməsi həyata keçirilir. Bunun səbəbi budur ki, məhz bu mərhələdə embrionların potensialını daha dəqiq qiymətləndirmək, transfer üçün onlardan ən perspektivlisini seçmək və buna görə də hamiləlik ehtimalını artırmaq olar. Transfer zamanı embrion uşaqlıq boynundan ağrısız keçən yumşaq, elastik bir kateterə yerləşdirilir. Prosedur anesteziyasızdır, lakin zəruri hallarda lokal anesteziyadan istifadə edilə bilər. Qalan yüksək keyfiyyətli embrionlar cütlüklərin istəyi ilə dondurula bilər.
Vacibdir! Eyni anda 2-dən çox embrion köçürülmür. Bir qayda olaraq, yalnız biri istifadə olunur, bu, həm ana, həm də uşaq üçün təhlükəli olan çoxlu hamiləlik risklərindən qaçınır.
Prosedur təxminən 5 dəqiqə çəkir. Təxminən 50-60 dəqiqə ərzində qadın meylli vəziyyətdədir və bundan sonra evə gedə bilər.
Vacibdir! Bu mərhələdə hətta kiçik fiziki fəaliyyət də istisna edilməlidir. Bunun üçün həkimlər işləyən xəstələrə xəstəlik məzuniyyəti götürməyi məsləhət görürlər.
Hamiləlik nə vaxt təsdiqlənir?
14 gündən sonra hamiləliyi təsdiqləyə bilərsiniz. Hamiləlik, transferdən 10-14 gün sonra qan serumunda hCG hormonunun səviyyəsini ölçən xüsusi bir testdən istifadə edərək müəyyən edilir. Bu hormon yalnız embrionun hüceyrələri tərəfindən sintez olunur. İlk ultrasəsin hCG testindən bir həftə sonra aparılması tövsiyə olunur.
Vacibdir! Gələcəkdə qadın mütəxəssis həkim tərəfindən müşahidə edilir. Hamiləlik baş verərsə, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlarla dəstəklənir. Mənfi hamiləlik testi ilə, bütün dərmanları qəbul etməyi dayandırmalısınız. Menstruasiya gələcək, hansı ki, bu normal menstruasiya axınından fərqli ola bilər.
Suni mayalanma nə dərəcədə effektivdir?
IVF suni mayalanma proseduru yüz faiz deyil, lakin olduqca yüksək effektivdir. Uğur şansı 50%-dən çox ola bilər. Bu, qadının yaşından və sağlamlığından, sonsuzluğun səbəblərindən, ər-arvadın prosedurun hazırlanması və aparılması mərhələsində həkimin tövsiyələrinə nə qədər dəqiqliklə əməl etməsindən asılıdır.
IVF haqqında tez-tez verilən suallar
Uğursuz prosedurdan sonra növbəti cəhdə qədər nə qədər vaxt keçməlidir?
IVF cəhdləri arasındakı interval birbaşa uğursuz cəhdin səbəblərindən asılıdır. Bu məsələ birbaşa iştirak edən həkimlə müzakirə olunur. Adətən, proqramın başlaması 1-3 menstruasiya çiklindən sonra mümkündür.
Uğursuz cəhd halında hansı tədbirlər görülməlidir?
Bildiyiniz kimi, həm təbii, həm də süni mayalanma cəhdləri yüz faiz uğurlu olmur. Sual yaranır: uğursuz cəhd halında nə etməli, IVF cəhdləri neçə dəfə edilə bilər?
Bu məsələ fərdi yanaşma önəmlidir. IVF prosedurunun özü, standart nəzarət və həkimin müvafiq təcrübəsi ilə təhlükəsizdir və dəfələrlə təkrarlana bilər. Bəzi cütlüklər 3-4 cəhddən sonra hamilə qalırlar. Cəhdlərin sayında məntiqlə müəyyən edilən bir məhdudiyyət var, konkret vəziyyətdən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Təkrar cəhdlərdə ilk IVF cəhdində əldə edilmiş krioembrionlardan (xüsusi dondurulmuş sağlam embrionlardan istifadə edilməmiş) istifadə etmək normaldır. Təəssüf ki, dünyada heç kim IVF ilə hamiləliyə 100% zəmanət verə bilməz.
Klinikada hətta bir kurs IVF müalicəsi nəticəsində hamiləlik olmadıqda, həkim uğursuz cəhdin səbəblərini və onların aradan qaldırılması imkanlarını müəyyən etməyə çalışır. Yalnız bundan sonra həkim, cütlüklərlə birlikdə yenidən bir plan hazırlayır, son nəticəsi isə çoxdan gözlənilən hamiləlik xəbəridir.
IVF müalicəsi zamanı vitamin qəbul edə bilərəmmi?
Vitaminlər orqanizmə hər an lazımdır. Xüsusilədə hamiləlik zamanı. Bununla belə, IVF müalicəsi zamanı qəbul etdiyiniz hər hansı dərman, istər sadə vitaminlər, istər “gizli” qida əlavələri, istərsə də rəsmi dərmanlar barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
İlk IVF cəhdindən sonra hamilə qala bilərəmmi?
Orta hesabla, ilk cəhddə İVF-nın effektivliyi 30 ilə 50% arasındadır. Nəticəyə və onun başlamasına bir çox amillər təsir göstərir. Əsas göstəricilər reproduktiv sistemin yaşı və vəziyyətidir. Cütlüklərə, xüsusən də qadınlara ən qısa müddətdə müayinələrdən keçmələri və bu üsul seçildiyi təqdirdə prosedura hazırlaşmağa başlamaları tövsiyə olunur.
Təkrar IVF nə qədər uğurludur?
İkinci və sonrakı IVF cəhdləri daha təsirli olur. Bu vəziyyətdə hamilə qalma ehtimalı, ilk uğursuz təcrübənin təhlili əsasında həkimlərin pasient haqqında daha çox məlumata malik olması səbəbindən ilk dəfədən sonra daha yüksəkdir.
Mənfi nəticənin təhlili ilk cəhdə hazırlıq zamanı aşkarlana bilməyən səbəbləri və amilləri müəyyən etməyə imkan verir. Cəhdlərin sayı cütlüyün tələbi ilə fərdi olaraq və qadının sağlamlıq vəziyyətinə və həkimin tövsiyələrinə əsasən müəyyən edilir.
Cəhdlər arasındakı vaxt intervalı da fərdi olaraq müəyyən edilir, gələcək ananın orqanizminin bərpası və güc qazanması üçün dəqiqliklə müəyyən edilir..
Səmərəliliyi artırmaq üçün nə edə bilərəm?
IVF süni mayalanma üsuludur, spermanın yumurta ilə birləşməsi mikroskop altında xüsusi laboratoriyada və “in vitro” şəraitində baş verir. Bir neçə gün ərzində embrioloqlar döllənmiş yumurtanı müşahidə edirlər, bundan sonra embrion gələcək ananın uşaqlığına köçürülür.
Bu mərhələlərdə həkimlərin peşəkarlığı və ananın hazırlığı önəmlidir. Sonra daha çətin bir mərhələ başlayır: dəstəkləyici terapiya, məsləhət və davamlı qayğı və dəstək. Hər bir mərhələ və hər bir hərəkət prosedurun effektivliyinə təsir göstərir.
İlk və hər sonrakı cəhdin effektivliyi artır:
təbii dövrədə süni mayalanma;
Hormonların minimum miqdarı və dozanın azaldılması ilə IVF;
embrionların, kişi və qadın germ hüceyrələrinin kriokonservasiyası metodunun tətbiqi.
Metod seçimi fərdi və fərdi olaraq həyata keçirilir.
IVF xərçəngə səbəb olurmu?
IVF-nin onkoloji xəstəliklərin meydana gəlməsi ilə əlaqəsi haqqında heç bir məlumat yoxdur. Ancaq mövcud bir xəstəliyi aşkar etmək mümkündür, çünki prosedurdan əvvəl xəstə tam müayinədən keçir, endokrinoloq, terapevt və s. həkimlərdən məsləhət alır:
IVF ananın sağlamlığına xələl gətirəcəkmi?
IVF proseduru ciddi miqdarda hormonların tətbiqini nəzərdə tutur. Bunun qadın orqanizminə heç bir şəkildə təsir etməyəcəyini söyləmək mümkün deyil. Hormonal stimullaşdırma lazımdır, çünki mayalanma üçün ən azı 5, daha yaxşısı 10 yumurta lazımdır, çünki embrioloqlar onlardan ən yaxşısını seçməlidirlər, hamısını dölləmək mümkün deyil.
Müasir texnologiyalar qadın orqanizminə mənfi təsirləri minimuma endirməyə imkan verir.
